第一種衛生管理者試験 無料問題 10 / 10 ・ 分野5: 労働生理
腎臓と血圧の調節に関わるレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（R-A-A系）についての記述として、正しいものはどれか。
- アンジオテンシンⅡは強力な末梢血管収縮作用をもち、副腎皮質からのアルドステロンの分泌を促す
- 腎臓は血中のナトリウムの変化には応じるが、カリウムや水分量の変化には応じずにレニンを分泌する
- レニンは副腎皮質でつくられ、アンジオテンシノーゲンからアンジオテンシンⅡがつくられる過程を抑える
- アルドステロンは血中のナトリウムを排泄させ、カリウムの再吸収を促進して、血液の水分量を減らす
- アンジオテンシノーゲンの分泌が増えるとこの系の働きは弱まり、血圧は下がる方向に動く
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正解: A
正解の理由
腎臓から分泌されるレニンの作用で、アンジオテンシノーゲンはアンジオテンシンⅠにつくり替えられ、肺を循環するときのアンジオテンシン変換酵素の作用でアンジオテンシンⅡになる。アンジオテンシンⅡは強力な末梢血管収縮作用をもつほか、副腎皮質でつくられるアルドステロンの分泌を促し、血圧を上昇させる。
違う選択肢
「レニンは副腎皮質でつくられ、アンジオテンシノーゲンからアンジオテンシンⅡがつくられる過程を抑える」… レニンは腎臓から分泌されるタンパク質分解酵素で、アンジオテンシノーゲンをアンジオテンシンⅠにつくり替える。副腎皮質でつくられるのはアルドステロン。
「アルドステロンは血中のナトリウムを排泄させ、カリウムの再吸収を促進して、血液の水分量を減らす」… アルドステロンはカリウムを排泄させてナトリウムの再吸収を促進し、血液の水分量を増やす。向きが逆になっている。
「アンジオテンシノーゲンの分泌が増えるとこの系の働きは弱まり、血圧は下がる方向に動く」… アンジオテンシノーゲンの分泌が増えると、この系が活発になり、血圧を上昇させる。
「腎臓は血中のナトリウムの変化には応じるが、カリウムや水分量の変化には応じずにレニンを分泌する」… 腎臓は血中のカリウム・ナトリウム・水分量の変化に応じてレニンの分泌を調節し、血圧をコントロールしている。
押さえどころ
アンジオテンシノーゲンは肝臓や脂肪細胞でつくられる。降圧薬のACE阻害薬とARBは、R-A-A系の阻害を介して血圧を下げる。腎臓が血圧の調節に関わる臓器であることと、この一連の流れをあわせて整理する。